大病二次報銷的條件(大病二次報銷資格)
大病二次報銷的條件(大病二次報銷資格)
大病二次報銷,是指在參加基本醫(yī)療保險的居民因患某些規(guī)定的重大疾病,已獲得一定比例的報銷后,再次享受一定比例的報銷。下面是大病二次報銷的條件。
1. 必須是重大疾病
大病二次報銷的范圍僅限于規(guī)定的重大疾病,包括惡性腫瘤、肝硬化、尿毒癥、白血病、腦瘤、肺結(jié)核、嚴(yán)重精神疾病等19種疾病。
2. 醫(yī)保基金累計支付額度超過規(guī)定比例
參加基本醫(yī)療保險的居民,在享受醫(yī)保支付后,基本醫(yī)?;鹄塾嬛Ц额~度超過個人賬戶內(nèi)余額的60%時,可享受大病二次報銷。
3. 醫(yī)保支付比例和報銷比例
大病二次報銷的醫(yī)保支付比例和報銷比例是不同的,不同疾病的支付比例和報銷比例也有所不同。對于同一疾病的不同類型、分期、治療方案等也可能有不同的支付比例和報銷比例。
4. 住院時間和門診次數(shù)限制
大病二次報銷對住院時間和門診次數(shù)也有一定限制。比如,門診次數(shù)限制是發(fā)病及出院后備用期內(nèi),不能超過該疾病基本醫(yī)療保險支付的門診次數(shù)限制。
5. 醫(yī)療服務(wù)投入管理制度
大病二次報銷需要遵守醫(yī)療服務(wù)投入管理制度,參保居民應(yīng)當(dāng)?shù)蕉c醫(yī)療機構(gòu)就診,并根據(jù)醫(yī)生的建議接受規(guī)范的治療方案。
總之,只有符合上述條件的人員才可以享受大病二次報銷。居民應(yīng)當(dāng)充分了解各項政策和規(guī)定,加強健康管理和維護(hù),早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,避免因為病情惡化而付出更大的代價。
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