百萬醫(yī)療險的9大拒賠原因 了解這些可有效避免踩坑
2024-09-12 09:08:57 來源：fx358財富網(wǎng)
百萬醫(yī)療險是很受歡迎的一類產(chǎn)品，不僅保障額度高、報銷范圍廣，并且價格還便宜，最低一年只需百元左右就能搞定。但這類產(chǎn)品理賠卻并不容易，下面fx358財富網(wǎng)就和大家講講百萬醫(yī)療險的9大拒賠原因，感興趣的話，就一起接著往下看吧。
百萬醫(yī)療險的9大拒賠原因
1、未達到理賠門檻：百萬醫(yī)療險通常會設(shè)置1萬元的免賠額，免賠額以上的部分保險公司才予以報銷，因此若被保險人發(fā)生的醫(yī)療費用未達到免賠額標準，保險公司肯定是不會報銷的。
2、未在定點醫(yī)院就醫(yī)：醫(yī)療險產(chǎn)品的條款中會約定就醫(yī)范圍，因此被保險人在指定醫(yī)療機構(gòu)以外產(chǎn)生的醫(yī)療費用保險公司不賠。
3、等待期出險：等待期也稱免責期，在等待期因意外以外的原因?qū)е鲁鲭U保險公司不賠。百萬醫(yī)療險的等待期一般是30天、60天、90天。
4、未如實告知：投保前是需要健康告知，如果被保險人在投保時未如實告知，故意隱瞞，那么之后出險保險公司不賠。
5、不重復報銷：百萬醫(yī)療險屬于報銷型的保險產(chǎn)品，因此同一筆醫(yī)療費用只能賠付一次，若已經(jīng)醫(yī)保或其他商業(yè)醫(yī)療險報銷，那么就無法再用百萬醫(yī)療險報銷了。
6、在保險期外發(fā)生的醫(yī)療費：百萬醫(yī)療險的保障期間通常是一年，如果產(chǎn)品到期未續(xù)保，那么在保障期間外發(fā)生的醫(yī)療費用保險公司是不賠的。但若是保險到期，被保險人治療還未結(jié)束的話，是否能繼續(xù)報銷要根據(jù)保險條款中規(guī)定的來看。
7、免責條款不賠：免責條款中的內(nèi)容也就是保險不保的情況。除了常規(guī)的免責內(nèi)容，有的產(chǎn)品還會約定不賠職業(yè)病、懷孕或生育相關(guān)費用。
8、不在保障范圍內(nèi)的費用：雖然這類產(chǎn)品的保障范圍廣，但不同產(chǎn)品保障內(nèi)容不同，例如若沒有外購藥責任，那么在就診以外的醫(yī)院購買的特藥保險公司是不賠的。
9、既往癥：被保險人在投保前已有的疾病保險公司不賠，之前的百萬醫(yī)療險對既往癥是非常嚴格的，一些癥狀都可能按既往癥拒賠。但銀保監(jiān)有了新的規(guī)定，要求新的既往癥定義，需要醫(yī)生已經(jīng)有明確診斷。
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