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深圳三檔醫(yī)保能報銷多少(住院、門診)

2024-09-12 09:21:25 來源:fx358財富網(wǎng)

深圳三檔醫(yī)保能報銷多少(住院、門診).【導語】:在深圳繳納的是三檔醫(yī)保,可以享受的門診或住院報銷標準是怎么樣的呢?本文主要分享具體的報銷范圍、額度、比例等信息,大家可別錯過咯。門診報銷標準1、普通門診在選定的深圳市內(nèi)定點社康中心就醫(yī),由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付。①屬于甲類藥品和乙類藥品
深圳三檔醫(yī)保能報銷多少(住院、門診).

【導語】:在深圳繳納的是三檔醫(yī)保,可以享受的門診或住院報銷標準是怎么樣的呢?本文主要分享具體的報銷范圍、額度、比例等信息,大家可別錯過咯。

門診報銷標準

1、普通門診

在選定的深圳市內(nèi)定點社康中心就醫(yī),由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付。

①屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

②屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;

③社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。

2、門診大病

連續(xù)參保時間12個月以下:60%

連續(xù)參保時間12-35個月:75%

連續(xù)參保時間36個月及以上:90%

3、門診輸血

80%

已辦轉診的門診或因工外出在非結算醫(yī)院的急診搶救

按市內(nèi)三檔普通門診及門診大病規(guī)定支付標準基礎上的90%

門診就醫(yī)規(guī)定

1、普通門診

①就醫(yī)前需綁定一家市內(nèi)定點社康中心(14歲及以下的二檔參保人可綁定一家社康中心或一家市內(nèi)二級以下醫(yī)院);

②自綁定或變更社康中心生效后,方可享受相應待遇。

2、門診大病

辦理門診大病認定手續(xù)后,可選定市內(nèi)任意一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)。

3、門診輸血

可選定市內(nèi)任意一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)。

4、已轉診的門診或因工外出在非結算醫(yī)院的急診搶救

①在綁定的定點醫(yī)療機構門診就醫(yī),需要轉診的,應經(jīng)過原結算醫(yī)院同意;

②轉診應逐級轉診或轉診到市內(nèi)同級有??铺亻L的醫(yī)療機構,由本人先墊付后憑相關單據(jù)材料到結算醫(yī)院或指定的醫(yī)療機構申請審核報銷。

住院報銷標準

起付線:

一級以下醫(yī)院100元;二級醫(yī)院200元;三級醫(yī)院300元

目錄內(nèi)特材/人工器官/單價千元以上一次性醫(yī)用材料:

國產(chǎn)材料:90%

進口材料:60%

最高支付金額不超過普及型價格

床位費:

最高支付金額為B級房間三人房床位費的第一檔(現(xiàn)37元/日)

目錄內(nèi)醫(yī)療費用中扣減上述項目費用后的剩余費用:

按結算醫(yī)院級別或轉診的醫(yī)療機構級別:

一級醫(yī)院85%;

二級醫(yī)院80%

三級醫(yī)院75%

就醫(yī)限制

1、在結算醫(yī)院就醫(yī)

2、需轉診的,經(jīng)原結算醫(yī)院同意后逐級轉診,也可由原結算醫(yī)院轉診到市內(nèi)同級有??铺亻L的醫(yī)療機構

溫馨提示

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