【導(dǎo)語】：經(jīng)?；煜钲趯籴t(yī)療險和深圳重疾險？本文將帶你認識這兩者的不同，從而選擇適合自己的一類。

一、屬性不同

深圳重疾險

深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險，簡稱“深圳重疾險”。

深圳重疾險是2015年深圳市政府推出的重大民生實事之一，保障內(nèi)容、報銷比例由政府部門確定，商保機構(gòu)負責(zé)承辦，旨在有效減輕重特大疾病患者醫(yī)療費用負擔(dān)。

深圳專屬醫(yī)療險

深圳專屬醫(yī)療險是為深圳市基本醫(yī)保參保人“量身定制”的專屬商業(yè)健康保險產(chǎn)品，本質(zhì)上是商業(yè)健康保險。

深圳專屬醫(yī)療險在深圳銀保監(jiān)局的指導(dǎo)下，由深圳市保險同業(yè)公會統(tǒng)一組織開發(fā)設(shè)計，參加條件、保費標(biāo)準、保障內(nèi)容、報銷比例等都是按照國家對商業(yè)健康保險的有關(guān)規(guī)定來確定。相同產(chǎn)品實行統(tǒng)一的條款與費率標(biāo)準。

和市場上其他的商業(yè)健康保險產(chǎn)品最大的不同是，深圳專屬醫(yī)療險為深圳市基本醫(yī)保參保人“量身定制”，在保障內(nèi)容、保費標(biāo)準等各方面都比較優(yōu)惠。

二、投保時段和期限不同

深圳重疾險

深圳重疾險自2015年落地實施，今年已是深圳重疾險推出的第5個年頭。

每年5月、6月是深圳重疾險的集中參保時段。

深圳重疾險的保障期限為當(dāng)年的7月1日至次年的6月30日，保障期一年。

深圳專屬醫(yī)療險

深圳專屬醫(yī)療險在2020年9月1日上線，自推出當(dāng)日起，深圳市基本醫(yī)保參保人符合條件的，可按規(guī)定自愿購買專屬醫(yī)療險，全年皆可參保，沒有設(shè)定集中投保期限。

為了規(guī)避投保人隱瞞相關(guān)信息、突擊投保以獲得理賠的行為，深圳專屬醫(yī)療險設(shè)置了等待期，目前專屬醫(yī)療險已上線的醫(yī)療費用報銷類產(chǎn)品的等待期為自合同生效日起30日。

深圳專屬醫(yī)療險的保障期限可選擇1年期或6年期，1年期產(chǎn)品在生效日期起3年內(nèi)，可保證以首次投保時的費率續(xù)保。

三、參保條件不同

深圳重疾險

深圳市基本醫(yī)療保險參保人均可依照自愿原則參加重疾補充保險，與戶籍、年齡以及是否已經(jīng)患病無關(guān)聯(lián)。

深圳專屬醫(yī)療險

除8類嚴重疾病患者人群(具體疾病及相關(guān)標(biāo)準見產(chǎn)品條款)，其他深圳市基本醫(yī)療保險參保人均可投保，不限定戶籍、年齡。在線投保免人工核保，無需提供體檢證明。

8類嚴重疾病分別為：

1.腫瘤：惡性腫瘤、白血病、淋巴瘤

2.腎?。郝阅I炎、腎病綜合癥、多囊腎、腎功能不全

3.肝?。?慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全

4.心臟?。汗谛牟　⑿募」Ｋ?、心絞痛、肺源性心臟病、心臟瓣膜病、心房/心室撲動或顫動、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病

5.腦疾?。耗X梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管畸形或腦血管瘤、癲癇、帕金森病

6.高血壓：3級高血壓(未服藥時，收縮壓≥ 180mmHg和(或)舒張≥110mmHg)

7、肺?。郝宰枞苑尾　⒙灾夤苎?、支氣管擴張

8、糖尿病且伴有并發(fā)癥：指胰島素依賴型糖尿病(1型糖尿病)或2型糖尿病，且伴有局部并發(fā)癥(含心臟、腎臟、腦血管、視網(wǎng)膜、周圍血管病變)。

四、保障待遇不同

深圳重疾險

深圳重疾險主要有2方面保障待遇：

住院待遇：同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)，且應(yīng)由其本人自付的部分累計超過1萬元的，超出部分由承辦機構(gòu)支付70%。

藥品待遇：同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，患重特大疾病的參保人在深圳市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店、已辦理轉(zhuǎn)診、備案的市外醫(yī)療機構(gòu)購買使用《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費用，由承辦機構(gòu)支付70%，支付金額最高不超過15萬元。

深圳專屬醫(yī)療險

深圳專屬醫(yī)療險主要有4項保障待遇(僅供參考，具體待遇以投保公司相關(guān)約定為準)：

住院費用保障：包括醫(yī)保目錄內(nèi)住院補充醫(yī)療保險責(zé)任(含住院前后門急診)、醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費用保險責(zé)任(含住院前后門急診)，設(shè)定免賠額，報銷比例最高100%。

特藥費用保障：包括《深圳市重特大疾病補充保險藥品目錄》內(nèi)藥品費用保障、《補充特定藥品醫(yī)療費用保險金藥品目錄》內(nèi)藥品費用保障，設(shè)定免賠額，報銷比例最高100%。

質(zhì)子重離子醫(yī)療費用保障：最高保額100萬元，不設(shè)定免賠額，報銷比例100%。

重疾津貼：即惡性腫瘤放化療關(guān)懷津貼，1萬元。

五、參保保費不同

深圳重疾險

在2019/2020年醫(yī)保年度，深圳重疾險保費為30元/人。

深圳專屬醫(yī)療險

深圳專屬醫(yī)療險投保方案分為1年期和6年期兩種。

1年期：1次交費保1年，3年內(nèi)可保證以首次交費的費率續(xù)保，每人次保費365元;

6年期：1次交費保6年，每人次1998元。

六、參保支付方式不同

深圳重疾險

深圳重疾險可以通過單位團體投保、個人現(xiàn)金投保、個人賬戶劃扣方式投保，特殊人群(已參加深圳市基本醫(yī)療保險的困難群體、優(yōu)撫對象、重度殘疾居民)可通過財政支持投保。

選擇個人賬戶劃扣參保條件：基本醫(yī)療保險一檔參保人且個人賬戶余額大于等于本市上年度在崗職工月平均工資的5%。

注意：符合個人賬戶劃扣參保條件的參保人只能用個人賬戶為本人參保，不能用個人賬戶支付其他人的參保費用。

深圳專屬醫(yī)療險

深圳專屬醫(yī)療險可以通過現(xiàn)金支付參保費用，符合條件的參保人也能夠用個人賬戶余額為本人及已參加深圳市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付購買專屬醫(yī)療險的保費。

用個人賬戶余額支付保費條件：

① 個人賬戶余額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的，可將個人賬戶中不高于余額的30%的部分用于購買專屬醫(yī)療險產(chǎn)品;

② 購買專屬醫(yī)療險后，個人賬戶余額不得低于本市上年度在崗職工平均工資5%;

③ 一個醫(yī)保年度內(nèi)(當(dāng)年7月1日至次年6月30日)，同一個人賬戶累計用于購買專屬醫(yī)療險產(chǎn)品的金額不超過12000元。