職保參保人員急診費用如何報銷以及帳戶封存期間是否可以享受住院待遇？
2024-09-12 19:41:05 來源：fx358財富網(wǎng)
吳先生目前享受本市職工基本醫(yī)療保險（簡稱“職保”）在職人員醫(yī)保待遇，前段時間因突發(fā)疾病發(fā)生了急診費用，由于未持卡結(jié)算，吳先生想知道該如何辦理報銷？另外，由于身體原因，他有從現(xiàn)單位離職的打算，他聽說離職后醫(yī)保帳戶就會封存，期間如果住院是否可以享受待遇？
答：根據(jù)本市醫(yī)保政策規(guī)定，職保參保人員如發(fā)生未持卡結(jié)算的急診醫(yī)療費用，可以在醫(yī)療費收據(jù)開具之日起6個月內(nèi)攜帶本人的有效證件（委托他人代辦的，還需提供代辦人有效證件）、社保卡或醫(yī)?？?、就醫(yī)記錄冊、急診附頁及復(fù)印件、醫(yī)療費專用收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件等至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)點（代辦）申請審核報銷。
另外，根據(jù)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)繳納醫(yī)療保險費的用人單位和職工，未繳費或者未足額繳費的，自次月15日起職工停止享受醫(yī)療保險待遇。因此，吳先生如果住院期間醫(yī)保帳戶已處于“封存”狀態(tài)的，則無法持社?？ɑ蜥t(yī)保卡進(jìn)行結(jié)算費用，發(fā)生的住院醫(yī)療費用須由本人全額承擔(dān)。若有新單位為其繼續(xù)繳費的，其個人醫(yī)療帳戶將會在新單位繳納醫(yī)療保險費的次月15日起重新開通，屆時吳先生可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。
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