2017年陜西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案公示.根據(jù)人力資源社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)[2017]15號）要求，現(xiàn)將《2017年陜西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）》向社會公示，公示時間為2017年8月16日至8月22日。歡迎社會各界人士提出意見和建議并進行監(jiān)督。
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郵寄地址：西安市新城大院陜西省人力資源社會保障廳醫(yī)療保險處（郵編：710006）
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監(jiān)督部門：省紀委派駐省人力資源社會保障廳紀檢組，省人力資源社會保障廳直屬機關(guān)紀委 （郵編：710006）
監(jiān)督電話：029—63915190，63915181
附件：《2017年陜西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）》

2017年陜西省藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導小組
2017年8月16日

附件：

2017年陜西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和
生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案
(征求意見稿)

為切實保障參保人員基本醫(yī)保權(quán)益，適應藥物技術(shù)發(fā)展進步和臨床用藥水平發(fā)展，規(guī)范醫(yī)保用藥管理，根據(jù)國務院辦公廳《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕55號）和人力資源社會保障部《關(guān)于印發(fā)人社部基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號）要求，現(xiàn)就2017年我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的調(diào)整，提出以下工作方案：

一、目標任務

全面貫徹黨的十八大和十八屆二中、三中、四中、五中、六中全會以及省第十三次黨代會精神，按照建設健康中國和健康陜西的戰(zhàn)略部署，落實中央和我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，結(jié)合我省經(jīng)濟發(fā)展水平和用藥習慣，進一步優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)，適當擴大目錄范圍，支持鼓勵醫(yī)藥創(chuàng)新，逐步提高保障水平，切實保障廣大參保人員用藥需求和醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運行。

二、基本原則

（一）堅持以維護人民健康為目的。逐步提高基本醫(yī)保用藥保障水平，切實維護人民群眾健康。積極支持醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新、基本藥物制度、分級診療、多層次醫(yī)療保障等重點工作，促進合理用藥，提高醫(yī)保用藥的有效性、安全性、經(jīng)濟性、可及性。

（二）堅持基本保障。根據(jù)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金承受能力和參保人負擔水平，兼顧我省經(jīng)濟社會發(fā)展水平和用藥習慣，合理確定用藥范圍和水平，實現(xiàn)保障范圍與保障能力、醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展相匹配。

　?。ㄈ﹫猿謱＜以u審機制。藥品目錄由專家按程序科學合理評審確定，綜合考慮臨床用藥基本理論和基本規(guī)范、醫(yī)療保險基本規(guī)律和管理要求以及食藥監(jiān)、衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥、物價等相關(guān)部門的政策規(guī)定。行政部門不干涉專家評審。

　?。ㄋ模﹫猿止_、公平、公正。充分聽取社會各方面對調(diào)整工作的意見建議，規(guī)范并公開評審程序，加強監(jiān)督工作，嚴肅工作紀律。

（五）堅持以臨床需求為導向。在保持參保人用藥連續(xù)和穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床用藥實際需求，補齊保障短板、優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)、完善醫(yī)保用藥管理措施。

　?。﹫猿种形魉幖骖?。充分體現(xiàn)西藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥各自優(yōu)勢，根據(jù)各自的基本理論，建立完善有針對性的評價辦法，西藥和中藥（含民族藥，下同）數(shù)量增幅基本平衡。

三、調(diào)整內(nèi)容

（一）嚴格執(zhí)行國家2017年版藥品目錄，將所有藥品品種全部按規(guī)定納入我省醫(yī)保基金支付范圍。

（二）按照人力資源社會保障部《關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（人社部發(fā)〔2017〕54號）要求，統(tǒng)一將上述藥品納入我省醫(yī)保基金支付范圍，具體支付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)自行確定。

（三）按照國家規(guī)定的調(diào)整比例，嚴格規(guī)范程序，堅持專家評審機制，在優(yōu)先考慮我省現(xiàn)行2010年版藥品目錄并先期執(zhí)行的基礎(chǔ)上，結(jié)合我省臨床用藥實際需求，遵循連續(xù)用藥和穩(wěn)定的原則，組織專家論證適時調(diào)整。存在以下情況的產(chǎn)品予以調(diào)出：

1、新版《國家藥品目錄》剔除的2009年版國家藥品目錄的藥品；

2、已被國家藥品監(jiān)管部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的；

3、原藥品目錄中已經(jīng)不存在或臨床沒有需求，市場不銷售且已有更好替代藥品的；

4、因國家政策原因或經(jīng)專家評審論證需要調(diào)出的。

（四）同步調(diào)整完善藥品目錄凡例和使用管理辦法。

（五）按照國務院辦公廳《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕55號）精神，完善我省醫(yī)保支付方式，建立藥品目錄動態(tài)調(diào)整和藥品談判機制。

四、組織機構(gòu)

（一）領(lǐng)導小組

成立省人力資源社會保障廳牽頭，省發(fā)展改革委、省工業(yè)和信息化廳、省民政廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)督局、陜西保監(jiān)局、省中醫(yī)藥局，以及省人力資源社會保障廳醫(yī)療保險處、工傷保險處、省醫(yī)療保險管理中心和駐廳紀檢組、廳機關(guān)紀委參加的藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導小組，負責協(xié)調(diào)調(diào)整工作中有關(guān)重大事宜。組長由省人力資源社會保障廳分管廳領(lǐng)導擔任。
領(lǐng)導小組下設辦公室、監(jiān)督組和專家組。

（二）辦公室

設在省人力資源社會保障廳醫(yī)療保險處，由醫(yī)療保險處、工傷保險處和省醫(yī)療保險管理中心抽調(diào)專人組成，負責目錄調(diào)整的日常工作。主任由醫(yī)療保險處主要負責同志擔任。

（三）監(jiān)督組

設在駐廳紀檢組、機關(guān)紀委，負責對調(diào)整工作進行全程監(jiān)督，并接受相關(guān)舉報投訴。

（四）專家組

專家組由相關(guān)學術(shù)團體、行業(yè)協(xié)會和單位推薦并從全省藥品目錄調(diào)整專家?guī)熘谐槿〗M成，以臨床醫(yī)學、藥學（含中醫(yī)藥學）專家為主，包括一定數(shù)量的醫(yī)療保險專家、藥物經(jīng)濟學專家。主要負責對藥品目錄調(diào)整工作進行咨詢評審，并論證提出調(diào)整限定支付范圍的意見。

五、工作程序

（一）準備階段

1、組建省醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導小組及其工作機構(gòu)。

2、制訂調(diào)整工作方案并根據(jù)各方面意見修改完善。

3、組建我省醫(yī)療保險目錄評審專家?guī)臁?/p>

4、制定廉政保密規(guī)定和專家無利益沖突聲明等廉政規(guī)則。

（二）評審階段

公布《2017年陜西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》，根據(jù)調(diào)整方案確定的原則和方法，適時組織專家對相關(guān)內(nèi)容進行論證調(diào)整，形成我省2017版基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，經(jīng)省藥品目錄調(diào)整領(lǐng)導小組研究通過后上報人力資源社會保障部備案。

（三）發(fā)布階段

1、2017年8月31日前，印發(fā)《關(guān)于執(zhí)行<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）>的通知》。

2、擬定《關(guān)于印發(fā)陜西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》（征求意見稿），提交領(lǐng)導小組審議后，報人社部備案。

3、2017年12月1日前，以陜西省人力資源和社會保障廳名義發(fā)布《陜西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》并印發(fā)通知，對發(fā)布后各統(tǒng)籌地區(qū)貫徹執(zhí)行提出要求。

4、2017年12月31日前，各統(tǒng)籌地區(qū)完成計算機信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫的調(diào)整更新工作。

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