得了重疾不給賠？常見的拒賠理由都在這了，千萬別被坑
2024-09-12 22:08:11 來源：fx358財富網(wǎng)
有篇文章說了一個保險公司拒賠的案例，結(jié)果群情激憤，硬生生刷出了一百多條評論。一條條看下來，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)人都對保險和保險公司帶有一種憤怒的情緒，也有一些讀者現(xiàn)身說法表明自己是怎么被拒賠的。
其實歸根結(jié)底，這些不理解和悲劇都來自信息不對稱，保險公司、保險從業(yè)人員和消費者，三方之間存在極大的理解偏差。所以今天選擇最容易出現(xiàn)理賠糾紛的重疾險來給大家進行科普，希望能解決一些大家在理賠上的困惑：
1.重疾險有什么用？
2.得病了為啥不賠款？
3.只買重疾險夠嗎？
一、重疾險有什么用？
重疾險，是以被保險人患病達到合同約定的狀況為給付條件提供一筆保險金的給付型保險。直白地說就是生病達到你們說好的程度了，就給一筆錢。
它的本意是用來防范因患病不能工作而造成的家庭收入損失。
與醫(yī)療險不同，這筆錢是直接發(fā)放給被保險人的，用途你可以自行決定。一般常見的用途包括以下這些：
1.支付或墊付醫(yī)藥費：沒有醫(yī)療險的朋友可能缺錢看病，那么這筆錢就很可能用于支付醫(yī)藥費；有醫(yī)療險的人也可以將這筆錢拿去墊付，做資金周轉(zhuǎn)的用途。
2.支付醫(yī)保和醫(yī)療險不能報銷的費用：無論是醫(yī)保還是百萬醫(yī)療險，都有其報銷范圍，對于超出范圍的部分，比如一些自費的進口器材或藥品，就可以用重疾險的保險金來支付。
3.支付各類開支：人病了，收入損失了，可是子女教育費、父母贍養(yǎng)費、生活開支，這些都不會減少，有房貸車貸的，銀行也不會等你慢慢養(yǎng)病。這種情況下，有了理賠金，大家就不至于捉襟見肘，也能夠更加從容。
二、得病了為啥不賠款
雖然重疾險確實挺有用，也有不少人購買了重疾險，但有些情況下，大家也面臨拒賠的風(fēng)險。
對普通人來說，當(dāng)初業(yè)務(wù)員好說歹說自己才掏錢投保，結(jié)果保費也交了幾年了，最后得病了，卻拿不到理賠款，確實是很難以接受的。所以給大家說一下，一般出險不理賠，是因為以下幾種情況：
1.沒有如實告知
買保險前保險公司會讓大家填健康問卷，大家對于健康問卷一定要重視，千萬不能隨意填寫。第一是要如實寫，第二是對于不確定的地方，一定要問一問專業(yè)人士，如果代理人告訴你沒關(guān)系，請保留代理人這么說的“證據(jù)”。
另外，在填完問卷后，如果大家去看醫(yī)生，也要注意醫(yī)生寫的病歷，避免出現(xiàn)“原發(fā)的、舊疾、先天性、長期患有、復(fù)發(fā)”之類的字眼，以免被保險公司認(rèn)為是既往病史，影響理賠。
2.不符合重疾險的賠付要求
重疾險對于不同疾病有不同的賠付要求，一般分為三種：
確診即賠。這是最低的理賠門檻，一般癌癥是確診就能賠的，只要有病理診斷書和就診資料，就可以申請。
達到約定的程度。比如大家熟悉的腦中風(fēng)后遺癥，就要求發(fā)生腦溢血180天后且喪失一定生活能力或肢體肌力達到約定情況才能賠。
實施某種手術(shù)。比如開顱手術(shù)、器官移植手術(shù)等。
如果只是得病，而沒有達到條款中的賠付要求，那也不能獲得理賠。
3.其他情況
還有一些不能理賠的情況，主要包括以下兩種：
等待期內(nèi)出險：很多重疾險和醫(yī)療險都會設(shè)立180天或90天的等待期，在這期間內(nèi)保險責(zé)任還沒有生效，即使生病也得不到賠付。
在合同的免責(zé)范圍內(nèi)：如果客戶屬于免責(zé)范圍內(nèi)的情形造成的保險事故，就會被保險公司拒賠。
三、只買重疾險夠嗎？
一般來說，只要不屬于上面這些情況，重疾險的理賠就不會有太大問題，但買了重疾險是不是就夠了呢？非也！
重疾險的理賠門檻高，如果不符合疾病定義，無論花了多少錢，保險公司都不會賠付。
所以大家最好搭配無免賠額的醫(yī)療險和百萬醫(yī)療險進行補充，這樣就能夠保證大病來臨時能有地方報銷看病的費用，也避免了因重疾險被拒賠，無力支付醫(yī)療費的困境。
大家在看了小編以上內(nèi)容中對"得了重疾不給賠？常見的拒賠理由都在這了，千萬別被坑"的介紹后應(yīng)該都清楚了吧，希望對大家有所幫助。如果大家還想要了解更多有關(guān)"得了重疾不給賠？常見的拒賠理由都在這了，千萬別被坑"的相關(guān)知識的，敬請關(guān)注大王財經(jīng)網(wǎng)。我們會根據(jù)給予您專業(yè)解答和幫助。
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