新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)關(guān)于實(shí)施大病保險(xiǎn)的公告.

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)關(guān)于實(shí)施大病保險(xiǎn)的公告

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕57號(hào)）、《關(guān)于加快推進(jìn)兵團(tuán)大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見》（新兵辦發(fā)〔2015〕74號(hào)）要求，兵團(tuán)大病保險(xiǎn)自2015年1月1日起實(shí)施，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下：

一、保障對(duì)象

兵團(tuán)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

二、保障范圍

自2015年1月1日（以入院時(shí)間為準(zhǔn)）起，參保人員患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付后，個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的分段累加按比例支付。

職工大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為參保人員年度內(nèi)個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到2.5萬元，居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為年度內(nèi)個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到1.5萬元。

大病保險(xiǎn)基金支付范圍與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍一致，統(tǒng)一執(zhí)行藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目。

三、支付標(biāo)準(zhǔn)

大病保險(xiǎn)實(shí)行分檔累加按比例支付，職工大病保險(xiǎn)最低報(bào)銷比例55%，最高可達(dá)到95%，居民大病保險(xiǎn)最低報(bào)銷比例50%，最高可達(dá)到90%，特困家庭參保人員在大病保險(xiǎn)相應(yīng)支付比例上提高5%。

四、報(bào)銷所需材料

（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以內(nèi)的大病保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)需提供以下材料：

1、社會(huì)保障卡或醫(yī)療保險(xiǎn)證；

2、參保職工、居民本人的銀行卡及身份證復(fù)印件（復(fù)印在一張A4紙上）；

3、民政部門關(guān)于特困家庭的證明材料。

（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上的參保人員先由個(gè)人全額墊付，再持以下材料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)：

1、社會(huì)保障卡或醫(yī)療保險(xiǎn)證；

2、參保職工、居民本人的銀行卡及身份證復(fù)印件（復(fù)印在一張A4紙上）；

3、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、處方原件；

4、出院證或疾病診斷證明、完整的病歷復(fù)印件；

5、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明或急診證明、完整的病歷復(fù)印件；

6、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其它證件及資料；

7、民政部門關(guān)于特困家庭的證明材料。

五、聯(lián)系電話

兵團(tuán)各統(tǒng)籌區(qū)大病保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話：

第一師 0997-4620944

第二師 0996-2283026

第三師 0998-2525640

第四師 0999-8182401

第五師 0909-7671646

第六師 0994-5828172

第七師 0992-3902089

第八師 0993-2069752

第九師 0901-7636007

第十師 0906-3353210

第十一師 0991-4617127

第十二師 0991-3729532

第十三師 0902-2566150

第十四師 0903-2566059

兵 直 0991-7798187

兵團(tuán)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心

2015年11月25日

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